의료비 환급금 조회 및 환급 신청방법

갑작스럽게 발생한 병원비에 마음 졸인 경험, 한 번쯤 있으실 겁니다. 하지만 의료비 부담이 일정 한도를 넘으면, 의료비 일부를 환급받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 2024년 진료분에 대한 환급 절차가 2025년 8월 말부터 시작되었습니다. 이번 글에서는 의료비 환급금 조회와 신청 방법을 구체적으로 안내드리겠습니다.

 

 

환급금 조회 및 신청하기

 

 

본인부담상한제란?

본인부담상한제는 연간 환자가 실제 부담한 건강보험 적용 의료비(비급여·선별급여 제외)가 소득에 따라 정해진 개인별 상한액을 초과할 경우, 초과금액을 국민건강보험공단에서 환급해 주는 제도입니다. 과도한 의료비 부담을 줄이기 위해 도입된 중요한 사회안전망 역할을 하고 있습니다.

 

2024년 환급 현황

보건복지부와 국민건강보험공단에 따르면, 2024년 진료분에 대해 총 213만 5,776명이 환급 대상이 되었고, 환급 총액은 2조 7,920억 원에 달했습니다. 1인당 평균 환급 금액은 약 131만 원이었습니다.

전년 대비 환급 대상자 수는 6.2% 증가했고, 환급 총액도 같은 비율로 늘었습니다.

 

누가 가장 많은 혜택을 받았을까?

 

특히 소득 하위 50% 이하 계층이 주된 수혜자였습니다. 이들은 전체 환급 대상자의 89%, 금액으로는 76.5%에 해당합니다. 구체적으로, 대상자 수는 약 190만 명, 금액은 2조 1,352억 원에 달합니다.

 

연령별로 보면, 65세 이상 고령층이 전체 대상자의 56.7%, 금액으로는 66%를 차지했습니다. 대상자 수는 약 121만 명, 환급액은 1조 8,440억 원이었습니다.

 

환급 대상 여부 및 환급금 조회방법

 

환급 대상 여부는 국민건강보험공단에서 발송하는 안내문을 통해 확인할 수 있지만, 안내문을 받지 못했거나, 보다 빠르게 확인하고 싶은 경우에는 다음과 같은 방법으로 직접 조회할 수 있습니다.

• 1. 국민건강보험공단 홈페이지 접속
  https://www.nhis.or.kr 접속 후 로그인합니다.
  [민원서비] → [서비스 찾기] → [본인부담상한액 초과금 조회/신청] 메뉴를 클릭하면, 본인의 환급 대상 여부 및 환급 예정 금액을 확인할 수 있습니다.
• 2. The건강보험 앱 이용
  국민건강보험공단 공식 모바일 앱인 "The건강보험"을 설치한 후, 로그인합니다.
  메뉴에서 ‘본인부담상한액 초과금 조회’ 항목을 찾아 조회하면 동일하게 확인 가능합니다.
• 3. 고객센터 전화 문의
  국민건강보험공단 고객센터 1577-1000번으로 전화하여 본인 인증 후 상담을 통해 조회할 수 있습니다.
• 4. 지사 방문
  신분증을 지참하고 가까운 국민건강보험공단 지사를 방문해 문의하면 환급 대상 여부 및 금액을 확인할 수 있습니다.

이처럼 다양한 방법으로 환급 여부를 빠르게 조회할 수 있으므로, 환급금 대상자인지 꼭 확인해 보는 것이 좋습니다.

 

환급 신청 절차

환급 절차는 다음과 같습니다.

• 안내문 발송: 2025년 8월 28일부터 환급 대상자에게 안내문 및 신청서가 순차 발송됩니다.
• 자동 지급: 요양기관이 사전 신청한 경우 또는 지급동의계좌를 등록한 약 108만 명은 별도 신청 없이 자동 입금됩니다.
• 직접 신청 시: 안내문을 받은 분은 다음 방법을 통해 신청할 수 있습니다:
  • 국민건강보험공단 홈페이지 (www.nhis.or.kr)
  • 모바일 앱 "The건강보험"
  • 전화 (1577‑1000)
  • 팩스 또는 우편
  • 공단 지사 방문

가까운 국민건강보험공단 찾기

 

 

신청 시 유의사항

몇 가지 유의사항을 꼭 살펴보세요:

• 지급동의계좌 등록: 사전 등록 시 자동 지급돼 매우 편리합니다.
• 신청 기간: 안내문 수령일로부터 최대 3년 이내 신청해야 하며, 이를 넘기면 환급권이 소멸될 수 있습니다.
• 실손보험과의 중복 보상: 실손보험에서 이미 보장받은 경우, 환급금이 실손보험금에서 차감되거나 환수될 수 있으므로 주의가 필요합니다.
• 주소 불일치로 안내문 미수령 시: 온라인(홈페이지 또는 앱)으로도 본인 대상 여부를 확인하고 신청할 수 있습니다.

 

맺음말

요약하자면, 2024년 진료비에 대한 의료비 환급은 213만여 명이 평균 131만 원씩 환급받는 규모로 진행되고 있으며, 특히 저소득층과 고령층이 주된 수혜자입니다. 신청은 2025년 8월 말부터 시작되었고, 자동 지급 대상이 아니더라도 온라인 또는 오프라인을 통해 간편하게 신청할 수 있습니다. 실손보험 중복 보상 여부도 꼭 확인하시고, 환급 기회를 놓치지 않기를 바랍니다.